Primer Pankreas Adenokanseri Olgularında Lezyon Lokalizasyonuna göre Karaciğer Metastazlarının Lobar Dağılımı

Cemal Aydın Gündoğmuş1, Parviz Samadov2, Soheil Sabet3, Rabia Ergelen1, Samet Yardımcı1,  Davut Tüney1

1 Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
2 İstanbul Bilim Üniversitesi Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi, Radyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
3 İstanbul Bilim Üniversitesi Şişli Florence Nightingale Hastanesi, Radyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye

Anahtar Kelimeler: Pankreas adenokanseri, pankreas adenokarsinomu, karaciğer metastazı, lobar dağılım, streamline fenomeni

Özet

Amaç: Primer pankreas adenokanserlerinin yerleşim yerine göre karaciğer metastazlarının dağılımının akım hattı (“streamline”) fenomeni ile ilişkisini ortaya koymaktır.

Gereç ve Yöntem: 2009-2016 yılları arasında pankreas adenokanseri tanısı alan 1177 hastadan, histopatolojik tanısı olan ve dinamik BT veya MRG tetkikleri bulunan 148 hasta (97 erkek ve 51 kadın, ortalama yaş 62,38±12,08) çalışmaya dahil edildi. Tümör lokalizasyonu, boyutu, venöz invazyon bulguları ve her bir karaciğer segmentindeki metastaz sayısı değerlendirildi.  Çalışmanın grupları, baş grubu (105 hasta) ve gövde-kuyruk grubu (43 hasta) olarak belirlendi.

Bulgular: Ortanca metastaz sayısı ve lezyon boyutu gövde-kuyruk grubunda daha yüksek bulundu. Sağ lob/sol lob metastaz oranı baş grubu için 3/1, gövde-kuyruk grubu için 1,3/1 bulundu.  Baş grubunda; SMV invazyonu bulguları olan hastaların karaciğer sağ lobundaki metastaz sayısı, herhangi bir venöz invazyon bulgusu olmayanlara göre anlamlı olarak yüksekti.

Sonuç: Pankreas başında lokalize adenokanserlerde, özellikle SMV invazyonu bulgularının olduğu durumlarda, karaciğerin sağ lobuna metastaz yapma eğilimi daha yüksektir. Primer pankreas adenokanserlerinde karaciğerdeki metastazların dağılımının streamline fenomenine uygun olması, bu fenomenin varlığını desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler: Pankreas adenokanseri, pankreas adenokarsinomu, karaciğer metastazı, lobar dağılım, streamline fenomeni

Abstract

Purpose: To determine the relationship between distribution of liver metastases according to location of primary pancreatic adenocarcinoma and streamline phenomenon.

Material and Methods: One hundred and forty-eight patients (97 males and 51 females, mean age 62,38±12,08 years) with histopathological diagnosis and dynamic CT or MRI examinations were included in the study, from 1177 patients diagnosed with pancreatic adenocarcinoma between 2009-2016. Tumor localization, size, venous invasion findings, and the number of metastases in each liver segment were evaluated. The study groups were identified as head group (105 patients) and body-tail group (43 patients).

Results: Median number of metastases and lesion size were higher in the body-tail group. The right lobe / left lobe metastasis rate was found to be 3/1 for the head group and 1.3 / 1 for the body-tail group. In the head group; the number of metastases in the right liver lobe of patients with findings of SMV invasion was significantly higher than those without any findings of venous invasion.

Conclusion: Pancreatic head adenocarcinomas are more likely to metastasize to the right liver lobe, especially when SMV invasion is present. The distribution of liver metastases in the primary pancreatic adenocarcinoma is consistent with the streamline phenomenon.

Keywords: Pancreas adenocarcinoma, adenocancer, liver metastasis, lobar distribution, streamline phenomenon